Bệnh nhân nam N.Q.V (sinh năm 1962, Biên Hòa, Đồng Nai) là một trường hợp điển hình đã được phẫu thuật tại Bệnh viện Đồng Nai -2 bằng phương pháp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt một phần thận chứa bướu.
Bệnh nhân V. vào viện với triệu chứng đau hạ sườn, kèm táo bón nhiều ngày. Sau khi được thăm khám và làm cận lâm sàng cần thiết, phát hiện bệnh nhân có một khối u thận trái kích thước khoảng 22mm, sỏi niệu quản thận phải ứ nước độ I.
Sau khi hội chẩn đánh giá toàn diện đây là khối u với kích thước khoảng 2.5 cm nằm cực dưới, trên hình ảnh CT cho thấy đây là bướu thận RCC cT1aN0M0, độ lọc cầu thận bệnh nhân 45.
 |
Nội soi cắt 1 phần thận ung thư giúp bảo tồn thận |
BSCKII Phan Trọng Hùng, Trưởng phân khoa Ngoại tiết niệu – Bệnh viện Đồng Nai 2 đã quyết định phẫu thuật bảo tồn thận bằng phương pháp nội soi sau phúc mạc cắt một phần thận có bướu và nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản phải đặt Jj.
Sau khoảng 90 phút ca mổ kết thúc thành công. Một ngày sau phẫu thuật bệnh nhân đã có thể đi lại, đau vết mổ ít.
Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật: Carcinôm tế bào sáng của thận phân độ nhân độ 2 theo Furhman, mô mỡ quanh thận không có tế bào bướu. Bệnh nhân có thể xuất viện và theo dõi tái khám định kỳ, không cần bổ sung điều trị hóa trị hay xạ trị.
 |
Theo BSCKII Phan Trọng Hùng, ung thư biểu mô tế bào thận là tổn thương phổ biến nhất trong bướu thận và chiếm khoảng 90% của tất cả các khối u ác tính thận. Nó bao gồm các loại ung thư thận (RCC) khác nhau với mô bệnh học cụ thể và đặc tính di truyền. Một số yếu tố nguy cơ đã được xác định bao gồm cả béo phì, hút thuốc và cao huyết áp. Trong đó, hút thuốc là một yếu tố nguy cơ cao đối với bệnh nhân ung thư thận (RCC).
 |
Ung thư thận trên phim chụp |
Khối u thận ở giai đoạn sớm thường không phát hiện vì không gây triệu chứng đáng chú ý, khi phát hiện thường bệnh nhân có triệu chứng tiểu máu xuất hiện đột ngột rồi tự hết, đau vùng hông lưng..
Phẫu thuật nội soi cắt thận bán phần được áp dụng cho những trường hợp bướu nhỏ còn khu trú trong chủ mô thận mang lại hiệu quả điều trị tốt. Kỹ thuật này đòi hỏi bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, trang thiết bị đầy đủ.