Xoắn buồng trứng với nhiều bệnh lý nguy hiểm đi kèm
Cụ bà T. T .M. 89 tuổi vừa trải qua ca Mổ nội soi Cắt tử cung hoàn toàn và 2 phần phụ một cách an toàn và thành công tại bệnh viện Từ Dũ. Với kỹ thuật mổ nội soi ít xâm lấn, sức khỏe của Cụ bà đã phục hồi nhanh chóng chỉ 12h sau mổ.
Cách nhập viện 1 ngày, Bà M. thấy đau bụng và nôn ói nhiều nên đi khám tại một bệnh viện tuyến dưới và được chuyển lên bệnh viện Từ Dũ vào ngày 25/7/2023.
Sau khi được thăm khám cẩn thận, người bệnh được chẩn đoán u buồng trứng Phải có biến chứng xoắn phần phụ kèm theo bệnh lý tăng sinh nội mạc tử cung, tăng huyết áp mạn, đái tháo đường type 2, bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ. Do đó, người bệnh cần được điều trị trong thời gian nhanh nhất bằng phương pháp phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn và 2 phần phụ.
Với tiêu chí đặt sự an toàn người bệnh và hiệu quả điều trị lên cao nhất, bệnh viện đã hội chẩn liên chuyên khoa và quyết định thực hiện phẫu thuật bằng phương pháp mổ nội soi thay vì mổ mở bụng. Ca mổ được thực hiện ngay trong ngày.
 |
89 tuổi vẫn phải cắt hoàn toàn tử cung vì u buồng trứng xoắn |
Ekip mổ đã rất thành công khi hoàn thành cuộc phẫu thuật chỉ trong 1 tiếng đồng hồ và bệnh nhân gần như không bị chảy máu. Quá trình gây mê và hồi tỉnh diễn ra rất an toàn và thuận lợi. Người bệnh đã có thể vận động đi lại chỉ 12 giờ sau mổ mà không cần phải dùng thuốc giảm đau.
Trên một bệnh nhân lớn tuổi như vậy, quá trình gây mê và nội soi ổ bụng tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ trong lúc phẫu thuật, đặc biệt người lớn tuổi với nhiều bệnh nền như cơ tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, đái tháo đường. Tuy nhiên, kinh nghiệm của ekip phẫu thuật trong đó có bác sĩ gây mê hồi sức nhiều kinh nghiệm cùng với phẫu thuật viên tay nghề cao là yếu tố quyết định giúp người bệnh được lựa chọn mổ nội soi.
Với người bệnh lớn tuổi và đái tháo đường, vết mổ nội soi (chỉ 1 cm) sẽ ít nguy cơ nhiễm trùng và dễ lành vết thương hơn một vết rạch lớn trên bụng (khoảng 10 cm) khi mổ mở.
So với mổ mở bụng, mổ nội soi có rất nhiều ưu điểm như bệnh nhân ít đau sau mổ, giảm nguy cơ nhiễm trùng, vết mổ nhỏ, thẩm mỹ, lành thương tốt và sức khỏe phục hồi nhanh chóng sau mổ. Tuy nhiên, đây là một phương pháp kỹ thuật cao, đòi hỏi ekip phẫu thuật cần được trải qua đào tạo chuyên sâu, có kỹ năng và nhiều kinh nghiệm.
 |
Bệnh nhân 89 tuổi đã hồi phục sau phẫu thuật |
90% lành tính nhưng gây tử vong hàng đầu
PGS.TS Nguyễn Văn Tuyên, nguyên Trưởng Khoa Ngoại - Phụ khoa, bệnh viện K Hà Nội cho biết, u buồng trứng chiếm 5% trong các loại ung thư ở nữ nhưng là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các loại ung thư phụ khoa. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc chiếm khoảng 3,6 - 3,9/100.000 người dân.
Theo các chuyên gia, u buồng trứng có thể gặp ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ dậy thì và những phụ nữ trên 60 tuổi. Trong số này, phụ nữ chưa có con lại chiếm tỉ lệ rất lớn, đa số tập trung ở phụ nữ dưới tuổi 30. U buồng trứng phần lớn là u nang, thường khó phát hiện sớm vì không có triệu chứng.
Có tới 55% bệnh nhân nhập viện khi có triệu chứng đau bụng, bụng lớn dần. Những triệu chứng này thường dễ nhầm lẫn với chứng đau bụng khi hành kinh, rối loạn kinh nguyệt, thậm chí có không ít phụ nữ khi thấy bụng lớn dần thì tưởng đó là... mỡ bụng. Chỉ có gần 20% các trường hợp là được phát hiện qua thăm khám định kỳ.
Phần lớn u buồng trứng là dạng u nang lành tính (chiếm trên 90%). Chỉ có một số ít trường hợp là u ác tính (hay còn gọi là ung thư buồng trứng), nhưng cũng có một số trường hợp mới đầu là u lành tính, nhưng do không chữa trị sớm có thể dẫn đến u ác tính và dễ gây tử vong (đặc biệt ở hai nhóm tuổi: tuổi trẻ (10 - 12 tuổi) và tuổi sau mãn kinh...U cũng dễ gây xoắn, vắn và vỡ...
Vì vậy, các chuyên gia đều khuyên, nên đi khám bệnh thường xuyên, nếu thấy đau tức bụng dưới, bị chèn ép... phải nghĩ tới u buồng trứng và đi khám chuyên khoa, tránh để tình trạng khối u chèn ép ổ bụng, đường thở, vỡ khối u, gây suy kiệt, nhiễm độc... gây tử vong cho bệnh nhân.